01.能量摄入以维持体型正常为标准

超重或肥胖者减轻体重的过程中要注意水电解质、酸碱平衡的维持,规律进餐,避免脱水,以免诱发结石复发。


02.水摄入量以维持尿量不少于2000ml/d为标准

每日应大于等于2.5L,这是基于安静生活方式,不显性失水减除内生水约在500ml/d的前提下。如活动量大,出汗多,或伴随其他体液丢失的情况,应酌加。以保持身体水化充分,尿液充沛,不过度浓缩。同时,营养师应评定患者摄入液体的类型,如成酸性或成碱性,果糖含量、磷酸含量、钠含量等,为患者提供必要的指导。适当的低盐低能量摄入有助于维持水化状态,一般建议泌尿系结石患者的钠盐摄入不超过100mmol/d,即2300mg钠。

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03.草酸的控制

ADA建议控制草酸摄入量不超过60mg/d。避免含草酸高的食物摄入,日常饮食的草酸摄取一般可以限制在50~60 mg/d。常见富含草酸的食物有坚果如杏仁、花生、芝麻,大豆,菠菜,草莓,巧克力,萝卜、茶、麦麸或全麦制品等。肠道定植草酸杆菌可降低肠源性高草酸尿。


04.尿酸的控制

超重或肥胖,并糖尿病或胰岛素抵抗的患者,结石的发生与尿尿酸排泄过多和尿液酸化多有关联,故应积极限制嘌呤摄入,必要时可采用别嘌呤醇药物治疗。嘌呤含量高的动物性食物摄入过多往往也会造成尿液酸化,故而,尿酸代谢改善是全面营养调整的效果,不仅是因为限制了外源性嘌呤。


05.钙的控制。

一般建议保持正常摄入量,提倡在三餐或多餐分次摄入,有利于充分发挥钙在肠道结合膳食中草酸、减少后者吸收的作用。可以安排随餐饮用富含钙质的牛奶或酸奶,每餐100~150ml即可,相当于补充钙质100~150mg/餐。

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06.维生素

在临床实际工作中,维生素营养状况评价客观标准普遍缺乏,在此前提下,一般建议按照健康人标准进行维生素的补充,包括维生素D在内,除非明确结石与缺乏有关,否则不建议在饮食摄取之外额外添加。维生素B6是个例外,膳食推荐标准在1.2~1.9 mg/d,为预防泌尿系结石,可按不低于40 mg/d进行补充,以磷酸吡哆醛的形式为宜。

 

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